Augmentation mammaire

Des seins beaux, élastiques, toniques et joliment galbés : n'est-ce pas le rêve de toute femme ? L’augmentation mammaire plastique est souvent associée à une taille énorme et à une apparence non naturelle. En pratique, très peu de patients souhaitent des changements aussi radicaux. Le plus courant est le désir d'agrandir les seins de quelques tailles, par exemple de 1 à 3. Les implants modernes et les technologies chirurgicales permettent d'obtenir l'aspect le plus naturel des seins, d'éviter les complications et de donner confiance en elles aux femmes.

La chirurgie d’augmentation mammaire est appelée augmentation mammaire. Elle est réalisée sous anesthésie générale à l’aide d’implants de différentes formes et tailles. L'avantage de l'augmentation mammaire en chirurgie plastique moderne est la possibilité d'obtenir une symétrie et de corriger toutes les anomalies congénitales. Y compris l’amélioration de l’apparence du complexe mamelon-aréolaire.

Quels systèmes choisir ?

Les implants varient en forme : anatomiques et rondes. Les premiers, grâce à leur forme en goutte, créent des contours de poitrine doux et naturels. Les glandes mammaires semblent très naturelles. Les implants ronds donnent aux seins une taille visuellement plus grande et les font paraître liftés (push-up). Avec eux, le contour du haut du décolleté devient plus haut.

Les types de profil des implants mammaires varient également : de bas à très haut. La surface des implants en silicone peut être lisse ou texturée.

Votre médecin vous aidera à choisir les implants. Ayant une vaste expérience en mammoplastie, le chirurgien vous recommandera différents fabricants et vous expliquera également quelle forme d’implant sera la meilleure dans votre cas.

Lors de la consultation vous pourrez essayer des modèles prothétiques – sizers, pour imaginer quelle sera la forme du futur sein.

Façons d'agrandir les glandes mammaires

Un chirurgien plasticien réalise une augmentation mammaire de plusieurs manières. Ils peuvent être chirurgicaux ou non chirurgicaux. Les premiers comprennent :

• augmentation mammaire avec implants ronds ou anatomiques : augmentation mammaire de différentes tailles ; le résultat de l'opération est sauvegardé pour toujours ;
• lipofilling mammaire : augmentation de 1 à 1,5 tailles grâce à des injections de graisse autologue purifiée prélevée sur les zones « à problèmes » ; Le résultat du lipofilling dure éternellement si une perte de poids importante est évitée.

Une méthode cosmétique pour l’augmentation mammaire consiste à injecter des gels résorbables (agents de comblement). Cette méthode est assez coûteuse : la chirurgie plastique des contours avec charges coûte presque autant que la mammoplastie, et l'effet dure en moyenne jusqu'à 2 ans.

La forme des presse-étoupes peut être corrigée à l'aide d'un lève-fil. La procédure n’augmentera pas la taille des seins, mais leur donnera une belle forme.

Avantages de l’augmentation mammaire :

• Belles proportions de poitrine. Lors de la consultation avant une opération d'augmentation mammaire, le médecin recommandera le type d'implant le plus adapté, la méthode de pose (sous la glande mammaire ou sous le muscle), ainsi que les options d'accès (axillaire, sous-mammaire, périaréolaire). Les implants sont toujours sélectionnés individuellement : les gammes des principaux fabricants comprennent des centaines de modèles qui diffèrent par leur volume, leur forme et leur taille.
• Modélisez le résultat. Modeler ou essayer des sizers (modèles de prothèses permettant de sélectionner les implants) permet d'évaluer à l'avance dans quelle mesure l'effet de la mammoplastie répondra à vos attentes.
• Garantie sur les systèmes. Les cliniques offrent une garantie sur les implants installés dans le sein. La sécurité des endoprothèses pour l'augmentation mammaire a été confirmée par des études cliniques : elles n'affectent pas l'état général du corps, ne sont pas dangereuses en cas de lésion de la membrane (le gel de silicone à structure dense ne pénètre pas dans les tissus environnants), n'interfèrent pas avec l'examen préventif des glandes mammaires et ne limitent pas la possibilité d'allaiter à l'avenir.
• Augmentation mammaire de différentes tailles. Si l'augmentation mammaire avec votre propre tissu adipeux (lipofilling) vous permet d'ajuster le volume uniquement dans des limites relativement petites (1 à 1,5 dimensions), alors avec l'aide d'une mammoplastie, vous pouvez obtenir un effet impressionnant en une seule opération. Après avoir reçu le volume souhaité, vous pouvez être sûr qu'il ne changera pas avec le temps.
• Sécurité et confiance dans le résultat. Le résultat de l'augmentation mammaire (augmentation mammaire) dépend du professionnalisme du chirurgien, c'est pourquoi l'augmentation mammaire doit être réalisée dans une clinique spécialisée, par des médecins possédant une vaste expérience. 

Méthodes de réalisation d’une chirurgie d’augmentation mammaire

L'implant peut être positionné :

• sous la glande ;
• sous le muscle.

L'installation d'implants sous la glande réduit la période de rééducation. La récupération est moins douloureuse. Mais cette méthode s’avère par la suite semée d’embûches. Par exemple, le relâchement des seins peut être plus visible. La fibrose constrictive, si elle est présente, peut être plus prononcée. Pour les filles qui n’ont pas accouché mais qui ont l’intention d’avoir des enfants, les implants sont placés uniquement sous le muscle.

Accès possibles :

• inframammaire (incision sous le sein) ;
• périaréolaire (incision autour du complexe mamelon-aréolaire) ;
• axillaire (incision sur le côté au niveau des aisselles).

Accès à l'inframammaire – la méthode la plus préférable du point de vue d’une récupération contrôlée. Il est utilisé pour la chirurgie mammaire si la patiente envisage ultérieurement d’accoucher et d’allaiter son bébé. Même de très grands systèmes peuvent être facilement installés grâce à cet accès. Les cicatrices postopératoires seront cachées dans les plis sous le sein.

Accès périaréolaire bon lorsque le lifting et l’augmentation mammaire sont effectués en même temps. Ce type d'accès permet de modifier la forme du complexe mamelon-aréolaire. Si l’aréole est petite, il ne sera pas possible d’installer un gros implant. Les cicatrices par voie périaréolaire suivront le contour de l’aréole. Au fil du temps, ils deviendront presque invisibles à l’œil nu. Ce type d'accès n'est pas recommandé pour les filles nullipares, car les canaux galactophores pourraient être endommagés lors de l'opération.

Accès axillaire excellent pour l'installation de petits systèmes. Mais il est impossible d'installer des implants anatomiques de ce type, uniquement ronds. Dans ce cas, les cicatrices seront situées au niveau des aisselles.

Des photos avant et après une augmentation mammaire avec implants se trouvent en bas de page.

Types d'implants d'augmentation mammaire

Pour l'augmentation mammaire, on utilise des implants en silicone de différents volumes (1 taille équivaut à 120 ml) et de formes : rondes ou en forme de larme (anatomique).

• La chirurgie de mammoplastie avec pose d'implants ronds permet de former des seins volumineux et surélevés aux contours réguliers et arrondis. Dans la nature, cette forme des glandes mammaires (« pomme ») est assez rare, c'est pourquoi après une augmentation mammaire, le sein peut paraître moins naturel qu'après la pose de prothèses anatomiques. Mais ce type d’implant est adapté pour corriger une légère ptose des glandes mammaires sans lifting supplémentaire.
• Les implants en forme de larme reproduisent la forme la plus courante des glandes mammaires : en apparence, ils ressemblent à un cône. Avec eux, la poitrine acquiert un pôle inférieur plus plein avec une descente douce vers celui-ci, caractéristique d'un buste naturel. Parfois seule l’utilisation d’implants de volumes différents permet de corriger l’asymétrie existante.

Dans divers cas, le chirurgien peut recommander des implants à surface lisse ou texturée.

• Les modèles ronds lisses conviennent à une installation par voie axillaire (transaxillaire).
• Pour l'augmentation mammaire, on choisit souvent des modèles anatomiques à surface structurée grâce à un accès sous la glande mammaire (sous-mammaire), ce qui permet d'obtenir un beau résultat naturel.

Indications de l'augmentation mammaire

• taille de poitrine insatisfaisante ;
• asymétrie mammaire;
• ptosis provoqué par l'allaitement/une perte de poids soudaine ;
• excès de tissu adipeux;
• excès de tissu glandulaire;
• forme du mamelon insatisfaisante.

La chirurgie plastique avec implants est indiquée pour la correction reconstructive du sein - après l'ablation des tumeurs ou une mastectomie complète. L’opération n’est donc pas seulement d’ordre esthétique. Elle peut également être réalisée pour des raisons médicales.

Contre-indications à la mammoplastie des glandes mammaires

• jeune âge (jusqu'à 18 ans);
• période de grossesse et d'allaitement;
• problèmes de coagulation sanguine;
• maladie du foie;
• maladies cardiovasculaires et endocriniennes ;
• diabète sucré;
• oncologie;
• maladies du système respiratoire;
• maladies infectieuses et virales ;
• troubles mentaux.

Si les résultats des tests préopératoires ne sont pas satisfaisants, l'opération est reportée à une date ultérieure ou annulée.

Deux semaines avant l'intervention chirurgicale, il est nécessaire d'arrêter de prendre des anticoagulants et des médicaments hormonaux.

Comment se déroule la procédure d’augmentation mammaire ?

1. Le patient parle au chirurgien. Des marquages préopératoires sont appliqués. S’ensuit une conversation avec l’anesthésiste.
2. L'opération elle-même se déroule sous anesthésie générale et dure de 1h30 à 3 heures. Le médecin pratique de petites incisions sous le sein/sous les aisselles/autour du mamelon. Par une incision, l’implant est placé sous la glande ou le muscle. L'emplacement de l'implant est discuté au préalable lors de la consultation.
3. Par la suite, des drains sont installés et des sutures sont appliquées.
4. Après avoir récupéré de l'anesthésie, le patient reste à l'hôpital pendant 24 heures après l'opération, car les patients nécessitent une surveillance 24 heures sur 24.

Quels examens doivent être passés avant la procédure de test ?

Si le médecin envisage une correction esthétique sous anesthésie locale, il sera nécessaire de subir quelques tests de base avant l'opération :

• Prise de sang clinique générale (complète + plaquettes)
• Coagulogramme (temps de coagulation sanguine, temps de saignement, INR, indice de prothrombine, fibrinogène, APTT)
• Test sanguin biochimique : ALT, AST, bilirubine, cholestérol, urée, créatinine
• Test de glycémie (glucose).
• Tests de dépistage de l'hépatite B, de l'hépatite C, du VIH, de la syphilis

Test de groupe sanguin (avec Rh)

• ECG (électrocardiogramme)
• Fluorographie
• Analyse d'urine générale
• Examen par un mammologue, y compris échographie mammaire ou mammographie
• Conclusion du thérapeute sur la possibilité d'une intervention chirurgicale (pour les patients de plus de 30 ans)

*Votre médecin peut prescrire des tests supplémentaires pour prédire plus précisément le résultat et minimiser le risque de complications lors d'une augmentation mammaire.

Période de rééducation

Après l'opération, vous restez à l'hôpital sous la surveillance du personnel médical jusqu'au lendemain matin. Parfois, il est nécessaire de rester deux jours à la clinique. Alors rentre chez toi. Au cours des premiers jours, des gonflements, des douleurs, une légère augmentation de la température corporelle et une sensation de « tension » sont la norme. L’enflure et la douleur disparaissent généralement dans les 10 à 14 jours suivant la chirurgie. Au bout de 2 semaines, le chirurgien retire les points de suture. En attendant, vous devez prendre les médicaments prescrits par votre médecin. Dans les premiers jours après la chirurgie plastique, il est nécessaire de prendre des antibiotiques, ce qui signifie que les boissons alcoolisées sont interdites. Les analgésiques recommandés par votre chirurgien réduiront la douleur après la chirurgie.

Après une chirurgie plastique, il est nécessaire d'éliminer le risque de réactions allergiques. Il est donc déconseillé de consommer des aliments provoquant des allergies. Votre médecin vous en fournira une liste lors de votre consultation. Les allergies sont dangereuses en raison d'un gonflement accru et, par conséquent, d'une douleur.

Que ne faut-il pas faire pendant la période de récupération ?

• vous surmener physiquement et émotionnellement ;
• aller au sauna, à la piscine, à la salle de sport ;
• bronzer;
• dormez sur le côté ;
• levez la main ;
• touchez et frottez votre torse.

Vous devez porter des vêtements de compression pendant un mois. Pendant les deux prochains mois, il est préférable de porter des soutiens-gorge de sport sans armatures. 3 mois après une mammoplastie, vous pouvez mettre à jour votre garde-robe de sous-vêtements.

Votre médecin vous prescrira un plan de test. Il est important de le suivre pour éviter les effets secondaires.

Complications possibles

Si les recommandations du médecin ne sont pas suivies, l'implant peut bouger et des processus inflammatoires peuvent se développer. Pour un résultat maîtrisé, nous laissons le drainage en place. Cela réduit les risques de complications postopératoires.

Plus tard, il existe un risque de formation d'une fibrose constrictive, c'est-à-dire la formation d'une capsule dense autour de l'implant. Les fabricants d'implants indiquent le pourcentage de risque possible de contracture capsulaire. Nous travaillons avec des implants qui présentent le plus faible risque de croissance du tissu conjonctif autour d'eux.

Parfois, les glandes mammaires ne recouvrent pas complètement les contours de l’implant en raison de leur petite taille. Dans ce cas, un lipofilling peut être réalisé pour masquer la prothèse et redonner au sein un aspect naturel.

En raison d'une blessure, l'implant peut se rompre. S'il y a une casse, une opération est effectuée pour la retirer et la remplacer par un nouveau.

Quand contacter un chirurgien ?

• le sein devient dur au toucher ;
• la couleur de la peau dans la zone de l'implant change ;
• un réseau vasculaire apparaît ;
• le sein est déformé;
• la douleur apparaît.

Les patients viennent souvent nous consulter après des interventions chirurgicales dans d'autres cliniques pour se plaindre d'une contracture capsulaire. Par la suite, une nouvelle mammoplastie est réalisée avec remplacement de l’implant et ablation du tissu fibreux.

La fibrose constrictive survient le plus souvent lorsque l'implant est placé sous la glande. Si c'est sous le muscle, de petits signes de fibrose peuvent ne pas être perceptibles et inoffensifs.

Si vous voulez trouver un endroit qui pratique une augmentation mammaire bon marché, réfléchissez-y à deux fois avant de parler de votre santé : physique et mentale. Prenez votre temps et prenez une décision éclairée.

Prix pour une augmentation mammaire

Le prix de l’augmentation mammaire varie d’une clinique à l’autre. Il est composé d’une série de facteurs :

1. compétence du chirurgien
2. méthode plastique
3. coût des systèmes
4. volume de consommables
5. durée de l'anesthésie
6. durée du séjour à l'hôpital